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　2025年8月23日土曜日に、「かごしま錦江湾サマーナイト花火大会2025」が開催されました。日頃からお付き合いのある産婦人科、麻酔科の先生方やその家族を招いて当院の屋上芝生でBBQパーティーを行いました。私は接待係りで焼きそばを焼いたり、ピザを焼いたりと大忙しです💦。この会は20年ほど前から続いております。その時から来ていた子どもたちも、今では立派な医師となっております。

　花火大会が始まる前の17時頃（まだ全然明るい）から食べて飲んで盛り上がりました。主催者発表では15万人が訪れたようですが、始まる前の場所取りも終了後の帰宅も大変です。当院では場所取り不要なので楽チンです。大人たちは花火大会が終了してからが飲ん方本番となります💦。そして渋滞が終了したであろうところを見計らってお開きとなります。BBQセットもお肉屋さんからのレンタルなので後片付けも楽チンです。

　病室からも同じように花火が見えます。先週は8件お産があり、皆さん場所取り不要で、エアコンの効いたお部屋で家族で観覧を楽しめたようで良かったでした。花火を目当てに計画分娩を希望される妊婦さんもいらっしゃいます💦。

　今年は全国の花火大会で事故が相次いだので、鹿児島の花火師たちもいつもよりも入念に点検して臨んだことでしょう。開催2日前まで鹿児島は台風直撃の豪雨だったので開催が心配されましたが、当日は天気が良くて事故もなく無事終了いたしました。

　我が家では子どもたちが小さい頃からたびたび、たこ焼きパーティーをしておりました。長男は社会人になって県外に出ていったのですが、今回帰省したので久しぶりに家族5人でたこ焼きパーティーをしました。

　30個焼けるプレートで3回、90個焼いて食べました。子どもの頃から焼いているので、皆んな上手にクルクル回せます。外はパリパリ中はフワフワです。

　昨日はご近所の南風病院さんへ、毎年恒例の人間ドック入りしてきました。日曜・祝日は自分は休みだけど病院も休みです。お盆は祝日ではなく平日扱いで診療しているので、毎年お盆休みを利用してドック入りしています。受け付けの方に聞くと、私以外でもお盆休みを利用してドック入りする医師は多いようです。

　検査した順に、

検尿・身長・体重・血圧測定

心電図・聴覚・眼底検査

頸動脈・甲状腺・腹部超音波検査

胃内視鏡検査・視力・腹囲測定

全身MRI検査

血液・PETーCT検査

　胃内視鏡検査は毎年受けて慣れているのでむせることもなく、内視鏡施行の医師もやりやすそうで説明しながら3分弱で終わりました。ただ局所麻酔薬のスプレーがメッチャ苦くて、こればかりは慣れません。毎年「いちご味でお願いしま〜す♪」って頼むのですが、なかなか希望通りにはなりません💦。

　来年の予約をして帰宅しました。

　昨日鹿児島県では線状降水帯が発生するなど大変な豪雨でした。霧島市や姶良市では被害が出ています。豪雨の影響でJR、高速道路、国道10号線が朝から通行止めとなりました。

　そんな中、姶良市から通院している妊婦さんから破水したと連絡がありました。渋滞で動けない時は救急車で来ても良いと指示しましたが、吉田経由の迂回ルートで2時間半かけて午前中に入院されました。そして夜になりましたが無事出産となりました。一方で国分から通勤しているスタッフは夜勤明けにもかかわらずJR通勤なので帰宅出来ず、クリニックに滞在となりました💦。

　最近「奇跡体験！アンビリバボー」やMBCテレビの「どーんと鹿児島」で1993年の「８・６水害」を取り上げた番組を見ました。当時私は、新築移転前の加治屋町時代の鹿児島市立病院に勤務しておりましたが、夕方帰宅しようにも出来ない状態でそのまま病院に留まりました。甲突川が氾濫し、夜になると病院の前の電車通りは川となって自動車がプカプカ浮いて流れているような状況でした。💦

　このような災害は今後も起こりうるという前提で備えなければいけませんね。

　昨日は日曜日でしたが、午後から鹿児島県母性衛生学会という学会があり参加いたしました。

　医師が発表してはいけないという決まりはありませんが、伝統的に主に助産師さん達が発表する学会です。昨年は発表演題が少なくて追加募集があったので、私は2演題発表させていただきました。

　参加といってもWEB参加なので自宅にいながら講演や一般演題を視聴できました。コロナ禍での三密を防ぐために始まったWEB参加で、アフターコロナでもそれが継続しています。コロナによる功罪の内の「功」ですね。お産を抱えながらの会場参加は難しいので、便利な世の中です。

　今日は久しぶりにクリニック屋上の芝刈りをしました。休みの日で、お産が入っていなくて、雨が降っていなくて、さらに桜島の降灰の無い日となるとなかなかタイミングが合わず💦、3週間ぶりとなってしまいました。3週間も放置すると芝が伸び伸びに伸びて、さらに芝の密度が高いので芝刈りがしんどくなります。芝刈り機の刃が芝に負けてしまうんです。

　今日も最高気温は34℃だったかな？　暑くなるのは分かっていたので4時半に起きて暑さ対策をして、5時から芝刈りを始めました。夜明けまでは涼しくて気持ちがイイくらいでしたけど、夜明けと共に日差しがキツイ💦。3週間ぶりだと刈った芝カスの量は45リットルのゴミ袋でキチキチ4袋となります。週1回の芝刈りが理想ですけどね。

　今日はついでに散水もしました。自然の雨で十分なので散水は滅多にしません。今日は1ヶ月ぶりぐらいに散水しました。ジーっと鳴る雑音はセミの声です。

　助産師3人娘のMちゃんがヘアースタイルを変えて、しかも明るいラインが入っていたので朝礼の時に、

「スジッてるね！」

と言ったら皆んながキョトンとして、あるスタッフが、

「先生、それはハイライトって言うんですよ」

と指摘されて皆んなから笑われてしまいました。そうなんだ💦

　ゴルフでボールを打った時、目標であるピンに向かって真っ直ぐボールが飛んだ時に、

「スジッてる！」

と言うので、ついついゴルフ業界用語が出てしまいました。

　んで、別のスタッフの髪の毛を見て気を利かせて、

「それハイライトでしょ！　オシャレだね！」

と言おうとしたら白髪でした💦。　

　あぶない！　あぶない！　危うくハラスメントになるところでした💦💦💦

　私のスマホにある日を境に突然迷惑メールが来るようになりました。心当たりとしては医療関係のサイトに登録したことでしょうか？　

「2000万円が当たりました」

などという分かりやすい迷惑メールで、どうせ詐欺サイトに誘導して手数料◯十万円支払え、などという類なんでしょう。

　「ウザイ！」と思って即刻メルアドを受信拒否設定。ところが同じ内容のメールが再度送信されてきたので「おや？」と思ってメルアドを見ると、異なるメルアドで送信しておりました。

　受信するたびに拒否設定。先方にはエラーメッセージが出る筈なので別のメルアドで送信。それの繰り返しのイタチごっこです。約30分おきにメールチェックして、多い時には1日20件ほどの異なるメルアドで送信してきたので全て拒否設定。1ヶ月で約600件。3ヶ月で約2000件ほどのメルアドを受信拒否設定してやりました。

　すると3ヶ月以上経ったある日から、突然メールが来なくなりました。奴らは手当たり次第にメールを送信して1件でも詐欺に引っかかってくれたら大成功と思っているので、私にばかり時間を費やしても非効率と思ったのでしょう。

　ゴミメールよ、さようなら！　v ^^ v

　　先日出産された方は前回当院で無痛分娩され、今回は自然分娩希望の方でした。前回自然分娩で今回無痛分娩って方は普通におられますが、前回無痛分娩で今回自然分娩って方は珍しいです。

　で、助産師から、

「お産で〜す」

と明け方に内線電話で呼ばれたところが受話器の向こうで大絶叫が！💦　分娩室に行ったところ、隣近所に響き渡るほどの大々大絶叫分娩でした💦。

　分娩を終えて落ち着いた頃、

「どうして今回は自然分娩にしたのけ？」

と尋ねたら、

「失敗しました〜😭」

　無痛分娩って最強の陣痛が来てから始めるのではなく、妊婦さんが「そろそろ始めたい」というタイミングで始めるので、前回の無痛分娩では最強の陣痛を経験しないまま無痛分娩を始めたと思われます。なので、まあまあ、あの程度の陣痛には耐えられるだろうと思ったのでしょう。んで、今回の自然分娩で想定外の最強の陣痛を体験したという訳です。

「次回も自然分娩で頑張りますね！」

とイジってやったら、

「絶対無痛にします！」

だって。そうなるよね💦。

　　近年、産科関係・麻酔科関係・新生児科関係の学術集会では、やたらと無痛分娩に関するシンポジウム・講演会が多いです。近年の無痛分娩人気と大学病院でさえ分娩減少による収入減で、集客のために無痛分娩を始めたいという動きがあるからです。さらに東京都の無痛分娩助成金10万円の影響で、

「未だかつて一度もやったことのない無痛分娩をこれから始めたい！」

という産院が増えているという影響もあります。

　そんな中、麻酔科の偉～～～い教授の中には、

「無痛分娩の麻酔は麻酔科医が管理すべき！」

という考えの方がおられます。

「ド素人が施行する麻酔よりも麻酔科医が麻酔管理した方が安全でしょ！」

という考えで、それはその通りです。

「ならば無痛分娩を始めたい全国の産院に麻酔科医を派遣してもらえますか？」

と言ってもそれは不可能です。

「では地方から上京してウィークリーマンションに宿泊して麻酔科医が管理する大病院で無痛分娩しろってこと？」

そんな無茶な！　妊婦さんの負担が大きく現実離れしています。

　そもそも麻酔科医の業務のメインは手術麻酔と術後管理なんです。ただでさえ麻酔科医不足の中、しかもいつ終わるか分からない無痛分娩に拘束されるのは、麻酔科医は大嫌いなんです💦。

　分娩の半数はクリニックで行われているので、無痛分娩に精通している産科医が、もしくは麻酔科医の指導の元で産科医が無痛分娩を施行・管理するのが現実的で効率的です。

　一方、東京都では産院が無痛分娩目的で麻酔科医師を募集する動きがあるようです。大学病院からすると麻酔科医師が引き抜かれても困る筈ですが？💦。

　今日の昼休みを利用して、参議院議員選挙の期日前投票に行ってきました。投票日が連休で旅行に行くから、という訳ではありませんけどね。お産が入るとクリニックから出られなくなるので、行ける時に行ったということです。鹿児島市役所に行ってきましたけど、けっこう混雑しておりました。

　投票を済ませると共同通信社から「出口調査」に協力してくださいと捕まりました。人生初めての経験です。これらの調査を元に投票終了と同時に当落が発表されるんですね。お受験に例えると、試験終了と同時に合否が発表されるようなもので、立候補者からすると恐ろしい瞬間ですね！？💦　

　石破さんがトランプ関税に対して「なめられてたまるか〜！」と勇ましく演説しておりましたが、「鶴の一声事件」の繰り返し報道で風向きが変わりましたね💦。国民をなめると過半数取れなくなっちゃうよ💦。

鶴の一声はこちら

　「高知大学で全国最後、県内初の無痛分娩が行われました。」というニュースがありました。30年以上前から無痛分娩を行なっている私からすると、これまで一度も無痛分娩を行なったことが無かった県が存在した事に驚きでした💦。高知県と高知県医師会と高知大学医学部がタッグを組んで行なっているらしいです。

　鹿児島県も産院とタッグを組んで、東京都のように「無痛分娩助成金」を出してくれないかな？

　ニュースはこちら。

　痛みに弱いんだけれども、自然分娩で出産した妊婦さんがおられました。分娩中に、

「痛〜い！痛〜い！痛〜い！」

と、ず〜っと叫んでいたので、

「痛みなら取ってさしあげますけど」

と助け舟を出したのにもかかわらず、自然分娩で出産されました。それが毎回のお産のたびに全く同じ光景・状況・景色・風景だったんです💦。ところがどういう訳か今回4人目の出産にして初めて無痛分娩を希望されました。

　通常どおり陣痛が強くなって、本人が希望したタイミングで無痛を開始。すると痛みがゼロになって激しく驚いていたようです。

「こんなんだったら最初から無痛を希望しておけば良かった！」

だと。

「だ〜！、か〜！、ら〜！、痛ければ無痛に出来るち最初から言っちょったやないけ、おまんさ〜も〜！」

　麻酔の針が恐かったのと、無痛と言ってもどうせ痛いのだろうと思っていたらしい。無痛分娩は、かれこれ2,500例以上経験しているんだけど。

「SNSの下手な無痛分娩と一緒にされたら困ったっが、おまんさ〜な〜！」

と思いながらも、

「これなら無痛分娩でもう1人いけます」

だって💦。

　休みの日でお産が無い時はドライブを楽しんでいます。その楽しさというのがマニュアル車のドライブなんです。クラッチ操作とギアチェンジがメッチャ楽しいんです。

　私が運転免許を取得した頃は、まだオートマ車（AT）がチラホラ世の中に出てきたばかりだったので自動車学校での教習は全てマニュアル（MT）車でした。で、その後のAT車の普及に伴い、MT免許かAT限定免許か選択出来るようになりました。

　ところが2025年の4月1日から「道路交通法施行規則等の改正」によりMT免許の取得が厳しくなりました。すなわちMT免許を取得したくても全てのカリキュラムをAT車で31時間の教習を受けて、卒業出来たらAT車用の技能審査合格証明書が発行されます。その後にMT車での技能講習を4時間受けて、卒業検定で合格したらMT車用の技能審査合格証明書が発行されるという流れになります。

　そのMT車での技能講習4時間というのが、1時間目がMT車の発進と停止を学びます。基本的なクラッチを使った運転操作です。2時間目が坂道発進を修得。3時間目で断続クラッチを修得。4時間目でS字・クランク走行を修得します。我々がMT車で30時間以上教習を受けてようやくMT運転を修得したことを4時間で修得しろってバカなの？　当然安全性の観点から簡単に合格はさせられないので補習を何回も受けることになるので時間も金もかかるでしょう。

　しかもこのMT車教習って路上教習は無いらしい💦。免許取得後に指導教官のいないMT車でいきなり公道を運転しろってバカなの？　混雑した公道で右折や坂道発進などでエンスト（エンジン停止）したら後方車からド突かれること間違い無しです💦。エンストしても後方車からはMT車って分からないので、ただ漠然と止まっているようにしか見えないからです。それぐらいMT車のクラッチ操作って難しいんです。

　今回の法改正で混乱しているのは自動車学校で、MT免許の新規受け付けを停止しているところもあるとか。MTのスポーツカーに乗りたいという若者には厳しい法改正ですね。

　実際、国内の新車販売の約99％はAT車らしいのでMT免許が必要な人は、トラック運転などの職業ドライバーや軽トラユーザー。そして私のようなMT車オタクぐらいです。排ガス規制等で世界の流れはEVなので将来MT車は消えていくかもしれません。なのでMT免許が不要な時代になるのかもしれません。一方でハイブリッド車も世界で見直されているので、全てEVに置き換わるってこともなさそうですが。

　というわけで将来MT免許は貴重な専門的な免許になりそうです。

　たまたま何かの報道番組で、劇団四季によるミュージカル「バック・トゥ・ザ・フューチャー」が始まるというニュースを見ました。映画「バック・トゥ・ザ・フューチャー」は、私が医学部生の時に上映された思い出の作品でもあります。そのミュージカルが、舞台装置や映像を組み合わせて映画に忠実に再現されていたので「これは観たい！」と思いました。が、が、が、人気があるのか既にチケット予約が出来ないような状況でした💦。私の場合は東京に出張するには、日曜・祝日でないと厳しいんです。

　ところが最近になって劇団四季会員には6月8日の午前10時から、来年4月以降分のチケットが先行予約開始されるという情報を得て、早速チケット予約を試みました。

　10時の時報と同時にアクセス！　ところがアクセスが殺到して繋がらず💦。

　ようやく繋がった！と思って次のページに移行しようとすると、そこでアクセス殺到のメッセージ💦。

　それらを何度も繰り返して、ようやく予約ページまで辿り着きました💦。希望日に家族全員分のチケットをゲット出来ました。毎年学会の時期って決まっていますので、学会も勉強会も無いであろう時期を選びました。13時開演なので日帰りで行けそうです。

　先日の無痛分娩で痛みがゼロとなっていたので妊婦さんとお話しをすると、なんと当院で産まれた方でした。そのお母様もいらしていたので当時の出産のお話しを聞くと、助産師である私の妻が取り上げたようです。

「へ〜そうだったんだ！」

　時々あるのですが、２世代に渡る出産です。当時妻は妊娠していたらしく、大きなお腹を抱えての分娩介助だったということでした。

「へ〜そうだったんだ！」

　カルテを見て生年月日を見ると娘の誕生日の前日でした。つまり妻は、分娩介助した翌日に娘を出産したとうい訳です。

「へ〜そうだったんだ！　ちゅ〜かよ〜！、だいが出産ギリギリまで働かせたとけ？」

と思いながら、

「俺か？💦」

　当時から無痛分娩はしておりましたが、妻は1人目も2人目も自然分娩でした。3人目も自然分娩でしたが、痛みが辛く途中で無痛分娩を希望しました。んで、希望に応じて無痛分娩の準備。ところが硬膜外麻酔のカテーテルを入れている最中に、

「出る！出る！出る！」

と言い出して、出産となりました。💦　結局無痛分娩は経験できず、でした。

　昨日の6月3日にプロ野球巨人元監督の長嶋茂雄さんがお亡くなりになりました。私は子どもの頃に長嶋選手の活躍を見ていた世代なので非常に残念です。

　私が子どもの頃の昭和40年代ってテレビゲームもスマホも無い時代なので、娯楽といえばテレビだったんです。もちろんウルトラマンや仮面ライダーの放映が始まった頃ではあるんですが、それは週１回。一方、プロ野球中継は雨天中止でない限り毎晩のように生中継されていました。父がテレビ観戦していたので自然と見るようになりました。しかも巨人対○○というように巨人戦しか中継していなかったので、自然と巨人ファンになっていったという訳です。そんな中、活躍していたのが長嶋選手、王選手だったのです。

　小学校の昼休みとなると遊びはドッジボールかハンドベースボールでした。そして休みの日にはクラスメートで集まっては野球をしていました。それぞれユニフォームを作ったものでしたが、皆んな背番号は長嶋選手の３番か王選手の１番でしたね。被っとるやんか！💦

　子どもがメチャメチャ多かった時代なので、長嶋選手に憧れて中学校では野球部に入った子は大勢いましたね。今で言うと大谷翔平選手に憧れる子どものようなものです。

　長嶋選手はバッティングでの活躍は勿論なんですが、サードの守備なのにショートが取るべきゴロを奪うように取りに行ったり、簡単なゴロをさも難しそうに捕球して華麗にスローイングしたりと守備でも魅せておりました。

　長嶋選手時代の思い出話しを今朝のゴルフ練習場で同世代の人達と喋っておりました。ご冥福をお祈り申し上げます。

　今日は休日当番でした。でも今日は梅雨の中休みで天気が良くて後楽日和ということもあってか、ほとんど患者さんは来られませんでした。

　でもお産は3件入っていました。1件は夜中に産まれて、2件目は明け方に産まれました。2件とも無痛分娩でした。そして3件目は夕方に無事産まれました。という訳で、休日当番でなくても今日は何処にも遊びに行けなかったです💦。

　眠〜い。こいから、だいやめじゃ〜。

　当院での無痛分娩は原則、自然陣痛が始まってからとしています。でもご主人の休みに合わせて分娩したいという希望もあるので、その時は計画無痛分娩もしています。

　んで、先日計画無痛分娩を希望された妊婦さんがいましたので、希望日に計画無痛分娩で痛みゼロで無事出産となりました。

　んで、計画無痛分娩にした理由が、上の子の運動会の前に出産したいから、ということでした。フンフン。

　んで、その運動会というのが分娩後2日目だったんです💦。

「オイオイ！　まあ、自分の体調が良ければ参加してもイイですよ」

ってことで、クリニックから外出という形で参加されました。ママ友たちが激しく驚いていたとか💦。そりゃそ〜だ。無痛分娩で体力が温存出来たかな。

　昨日、「出産費用の自己負担の無償化」というニュースが飛び込んできました。産婦人科医仲間でのグループLINEでも情報が飛び交いました。現在50万円の「出産育児一時金」が支払われているのですが、東京では費用が100万円ほどかかる産院もあるので自己負担が発生するというのです。そこで出産費用の自己負担分を無償化するというのが今回のニュースです。異次元の少子化対策の一つなんでしょう。

　ところで、妊婦さんが分娩施設で支払う費用って、

1.　分娩監視装置料・分娩管理料・分娩介助料

2.　入院管理料

3.　新生児管理料

4.　新生児先天代謝検査

5.　新生児聴力検査

6.　おむつ・産着・お産セットなどの消耗品

7.　お部屋代（病院によっては超豪華スウィートルーム）

8.　食事代（病院によってはフランス料理のフルコース）

9.　希望に応じて無痛分娩に関わる麻酔手技料・物品料・薬剤料

これら全てを含めた料金が分娩時にかかる入院料であり産院の収入となります。

　一方支出は、産婦人科医師、麻酔科医師、薬剤師、助産師、看護師、事務員、厨房スタッフなどの人件費。さらに光熱費、医療物品・薬剤・リネン類などの消耗品、食料費などです。特に妊婦の場合は、母体と胎児の両方の命を預かるため、安全確保のため24時間365日いつでも緊急帝王切開手術が行えることを前提として人員を配置していますので人件費がかかるのは当然です。さらに全ての物価が上昇している現在、分娩費用を上げざるを得ないのは経営者としては当たり前です。

　んで、今回の「出産費用の自己負担の無償化」の「出産費用」って何よ？　って話しです。まさかスウィートルーム代やフランス料理のフルコース代まで「出産費用」には含めないでしょう。じゃ〜１番２番３番だけ無償化するとしたら４番以下は自己負担ってことになります。「出産費用の自己負担の無償化」と言うと聞こえはイイですが、「出産入院費用の自己負担の無償化」では無いので、選挙対策のまやかしかもしれませんね。

　１番から8番まで全て込み込みで保険適応化して３割負担分を無償化するという方法もあります。その場合は全国一律同じ額となりますが、費用をいくらに設定するのか？って問題が生じます。もし50万円に設定したら東京の産院は人件費が払えずたちまち潰れます💦。大病院ほど莫大な人件費がかかっているので、大病院ほど経営が逼迫します💦。

　いけんすっとよ！　おまんさ〜な〜！？

　マイナンバーカードの更新の通知が来たので市役所へ更新に行ってきました。通知書とマイナンバーカードを持参するだけで15分程度で更新できました。暗証番号・パスワードなんか使うことは無いだろうと思って全く覚えておらず💦、メモ紙も何処に行ったか不明💦。更新なので新規の暗証番号・パスワードを入力して今度はキチッと保存しました。

　今回が7人目の出産という方のお産がありました。夜中に入院して無痛分娩希望で硬膜外麻酔を施行。そのまま朝、痛みゼロで無事出産となりました。私が呼ばれた時には既に産まれてましたが、ナント！ご主人さんと上の子たち6人も立ち合っておりました💦。家族全員での賑やかな出産立ち合いでした。下の子も興味津々赤ちゃんを見てました。

「家族9人で移動するには、車はハイエースでないと無理ですよね？」

なんて話しをしておりました。

　さらに、上の子たち6人ともファミリールームに泊まっており、まるで合宿状態で楽しそうにしておりました💦。

　偶然にも同じ日に、やはり6人出産して今回7人目を妊娠した妊婦さんが診察に来られました。他院のことは分かりませんが、当院では5人目、6人目、7人目って方が普通にいるんですよね。

　ゴールデンウィークは忙しかったでした。遊びで忙しかったわけではありません。仕事です。５月に入って5日間で10件の分娩がありました💦。お産って何で重なるんだろう？　月の力かな？　

　世間では長期旅行から帰って、ゴールデンウィーク明けの現実に戻るのが大変だとか５月病とか言います。私の場合はそもそもお休みモードに入っていませんのでゴールデンウィーク明けも無いです💦。

　大谷翔平選手の妻の真美子さんが第1子を無事出産されたことが話題となっていますね。多くの方々が祝福しておりますが、私の場合は一般の方々が思う以上に「無事に出産されて良かったな」と感じております。それは産科医師として無事でない出産を知っているからです。

　我が国では毎年30人前後の妊産婦さんが出産関連で亡くなっています。毎年の統計で大きく変わることはありません。それでも母体死亡率の低さでは世界でトップレベルです。胎児・新生児の死亡率の低さに関しては世界でトップです。これは医療技術の発展プラス、妊婦健診による妊婦への教育、日本人医療従事者の勤勉さ、ひたむきさによるところが大きいかと思います。

　当院でもある緊急母体搬送がありました。妊婦さんからの電話でこれは1分1秒を争う緊急を要すると判断して、通常は自家用車で来院するところを救急車で来院するように指示しました。さらに妊婦さんが到着する前に鹿児島市立病院に連絡して、

「○○疑いの妊婦さんが来ます。もしかしたらそちらに搬送するかもしれません」

と事前に情報を共有。すると私の話しで緊急性を察知してくれたのか市立病院からは、

「直接こちらに搬送させてください」

と指示されました。妊婦さんに電話すると既に救急車の中で移動中だったので、救急隊員に代ってもらって私をピックアップしてそのまま市立病院に行ってもらうように伝えました。

　市立病院に到着すると1人の妊婦さんのために医療スタッフが15人ほど待ち構えておりました。一斉に妊婦さんを取り囲んでモニター類を装着。迅速に診断してそのまま緊急帝王切開となりました。

　緊急帝王切開を安全に行うためには、緊急で麻酔を行える麻酔科医、緊急で帝王切開手術を行える複数の産婦人科医と看護スタッフ、緊急で新生児の蘇生術を行える複数の新生児科医と看護スタッフが24時間体制でスタンバっており、さらに大量輸血が出来ることが条件となります。今回のような連携は野球で言うとダブルプレーのようなもので、ボールを投げる側も受ける側も重要です。妊婦さん→クリニック→高次施設へと連携されました。

　そんな中、今給黎総合病院が７月末をもって分娩を中止すると報道されました。急激な分娩減少による収入減と複数の産婦人科医の常勤医師の確保が難しく、上記のような体制が取れないというのが理由のようです。

　鹿児島では大学病院、市立病院、今給黎病院の３施設で母体搬送の受け入れをしておりましたが、８月以降は２施設のみでの受け入れとなります。同じ時間帯に複数の搬送依頼が来たら断らざるを得ない場合も想定されます。最近ネットニュースを見ると「○○県の△△病院が分娩を中止する」といったニュースをよく目にします。日本全国で産科医療の崩壊が始まっています💦。

　当院では妊娠34週頃からバースプランの案内をしております。バースプランというのは、ご自分がどのような出産をしたいかを計画することです。例えば無痛分娩をしたい。ご主人に立ち合って欲しい。好きな音楽をかけたい。出産時に写真・動画を撮りたいなどといったことです。

　すると先日、４月１日までは産みたくないけど４月２日に計画無痛分娩したいという方がおられました。

「何ちな！？💦」

　聞くと４月７日の上の子の入学式に参加したいと言うのです。これはまた難易度の高いバースプランだな！と思いながらも希望通り４月２日に無痛分娩で痛みゼロで無事出産となりました。無痛分娩で体力を温存出来たのか、入院中に外出という形で上の子の入学式にも無事参加出来ました。ママ友たちも驚いていたとか。そりゃそ〜だ。数日前まで妊婦だったわけですから。

　一方、

「これはしたくない」

というのもバースプランとなります。例えば、

「ご主人の両親には立ち合ってほしくない」

など💦

　４月9日の水曜日　天気が良かったので夕方から家族でお花見に行ってきました。今回は夜桜です。翌日から天気が悪くなるという予報なので、今年の桜はこれで見納めです。

　４月５日の土曜日　天気が良かったので診療を終えて、午後から家族でお花見に行ってきました。食べて、飲んで、昼寝して、お花見を満喫いたしました。

　今年の桜は天候にも恵まれて、長期間楽しめましたね！

　３月末になると４月分娩予定の妊婦さんでソワソワする方が毎年おります。

「４月2日になるまでは産みたくない」

って言うんです。同学年の中では1年遅れで育っていくので「早生まれ」が嫌だってことなんでしょう。大人になったら

「そんなの関係ね〜！」

なんですけどね。

　昨日の４月１日にある妊婦さんが陣痛で来られましたが、「フ〜フ〜」呼吸して痛みで動けないほど💦。経産婦さんで子宮口が８cm。仕事中なのかご主人さんとも連絡が取れないままでの入院となりました。

「もう産まれますよ！」

　激痛でご自分では歩けないので、急いで車椅子に乗せて分娩室に移動して着替えてもらって点滴入れて分娩準備。さらに無痛分娩希望ということで急いで麻酔も施行しました。

　しばらくして痛みが取れると、

「もう産まれるんですか？　今日は産みたくないです」

　予定日より数週間前だったので、ご本人も想定外だった様子。

「イヤイヤ、さっきまであんなに痛がっていたジャン！　赤ちゃんの頭すぐソコだし！　髪の毛見えているし！💦」

　結局入院して40分ほどで痛みゼロで無事出産となりました。超安産でした。

　出産後にようやくご主人さんと連絡が取れて、

「産まれた」

「は！？　何！？　どういうこと！？　嘘でしょ！？」

「だから産まれた！」

　その会話が10回ほど続いて、ソコからの会話が全く進展せず。想定外の突然の出来事でご主人さんからすると、どうやらエイプリルフールと勘違いしていた様子。

　たまらず立ち合ったお母様が、

「動画を送るから！」

で電話が終わりました💦。

　４月２日まであと7時間だったんですけどね💦。

　今日から新年度が始まり、娘たちも社会人2年目となりました。ちゅ〜ことは1年目の新人ちゃんたちが入ってくるわけで、彼ら彼女らからすると先輩となるわけです。ちゅ〜ことは、頼られる存在であり指導する立場になるということです。

「だいじょっじゃろかい！？💦」

　子宮頸がん予防ワクチンのキャッチアップ世代への接種が、本日令和7年３月31日までに1回目を接種すれば残りの2回分も公費負担つまり無料で接種出来ます。という訳で、今日は1回目接種の駆け込みワクチン接種が多かったでした。しかも昨日気付いたという方が多かったでした。よく気付いたな！？

　キャッチアップ世代の明日以降の1回目の接種からは3回とも全額自己負担となります💦💦💦。

　ゴルフ練習場でゴルフ仲間である歯科医師とたまたま会って雑談したところ、

「診療時間を18時までにしようと思う」

って言うんです。歯医者さんって夜までやっている所が多いですよね。これって働いている人が仕事帰りに受診しやすいように配慮しているのと、競争に勝ち抜くための企業努力だと思われます。ところが勤務時間が19時までとか20時までとかなると、スタッフを求人しても全く反応が無いというのです。特に子育て世代だと夜まで勤務というのは、なかなか難しいでしょうね。

　ただでさえ少子高齢化で人手不足なので、世の中の「働き方改革」の波に乗っかって経営せざるを得ないようです💦。

　先月のバレンタインデーでゴルフ練習場で、ゴルフ仲間の方からバレンタインチョコを頂きました。毎朝コーヒーやお菓子を頂いており、それでも十分なのに。でも頂いたチョコは娘に食べられました💦。

　んで、昨日はホワイトデーということで、たぶんクッキーをプレゼントしました。「たぶん」と言うのは妻が用意してくれたからです。私はそういうのは全く無頓着なんですよね〜これが💦。でも喜んでいただけました。

　先週末に鹿児島大学麻酔科主催の「鹿児島麻酔懇話会」に出席して、さらに発表もしてきました。

　前回他院で帝王切開したところが術後の痛みが死ぬほど辛くて、今回当院で帝王切開するという妊婦さんがたびたびおられます。

　当院の予定帝王切開は午前中に行い、その日のお昼から食事開始。その日の午後からは痛みが軽いので歩行開始という流れです。特別な事情がない限り全員そのような管理をしております。予定帝王切開でも緊急帝王切開でも術後鎮痛はバシッと極めて、出来るだけ快適に術後を過ごせるように取り組んでいます。ママの術後の早期回復が早期育児開始に繋がるからです。

　その取り組みを発表しました。完全アウェイで全員が麻酔科専門医という中で私1人産婦人科医が乗り込んでの発表だった訳です。💦

　発表で大切なのは、その後の質疑応答です。聴衆者が発表内容を理解出来ないと質問が全く無い！というシ〜〜〜ンとした寂しい結果になります。私の発表ではお陰様で活発に質疑応答があり、まあまあ盛り上がったと思います。

　ゴルフ練習場での朝練ゴルフ仲間から、

「見てよ！　このクラブ綺麗でしょう！　中古でビックリするぐらい安くで買えたのよ〜」

と自慢げに話しかけられたので、見ると、

「へ〜　新品のように綺麗ですね！　中古なんですか？　ちょっと打たせてもらって良いですか？」

と打たせてもらうとクラブがとても軽くて、

スパーン！

スパーン！

と高弾道で気持ちのイイ打球なんです。

「コレ、めっちゃ振り抜きやすいですね！」

自分のクラブよりも打ちやすい！　と気持ち良く打っていると、

「いやいや、持ち主の僕より良い球を打ったらダメだがね💦」

と言われ、思わず、

「コレ貰ってイイですか？」

　当院では、飲む中絶薬は取り扱っておりませんが、以下のような流れとなります。

　初診で妊娠週数の確認と胎児の大きさの確認。子宮奇形や子宮外妊娠でないことを確認。中絶の意思の確認。血液検査、中絶の説明所と同意書の配布。土・日に重ならなように処置日の予約。

　予約日に来院し（妊娠9週０日まで）、母体保護法指定医師の目の前で初回の薬を内服します。これで妊娠は停止します。

　36時間〜48時間後に再度来院し、母体保護法指定医師の目の前で2回目の薬を歯茎と頬の間で30分かけて溶かします。これは子宮収縮薬で激しい腹痛や大量出血を伴うことがありますので、通常入院管理となります。

　2回目の薬の投与から8時間以内に、９割の症例で子宮内容物が排出されと言われています。残りの１割は排出されないので中絶手術が必要となります。その場合は中絶手術費用が追加されます。

　また、犯罪に利用されないように厳格な薬品管理が求められています。このように時間・手間・痛み・出血・費用がかかるので、当院では飲む中絶薬は取り扱っておりません。現在、ほとんどの女性が仕事をしているため、中絶のために何日も休みを取ることは難しいと考えます。

　人工妊娠中絶手術単独だと、麻酔で寝ている間に5分程度で手術は終了します。手術終了2時間後には帰宅出来ます。このような理由からなのか、飲む中絶薬が発売されてから約2年が経ちますが、鹿児島県では使用実績はまだ１例もありません。💦

　今朝、助産師3人娘のSちゃんから、

「大渋滞で車が全く動きません！　遅れます」

と連絡がありました。

「そりゃ〜どこかで交通事故だろ。気を付けてゆっくりおいで」

と返事。

んで、鶴丸高校前から平田橋を過ぎるまで2時間かかったと💦💦💦。

「カメより遅いじゃね〜か！」

んで、後で分かった事ですが、雪の影響で高速道路が封鎖。そのため姶良・国分方面に向かう車は国道10号線を使わざるを得なくて大渋滞となったようです。

　国道10号線は休日の夕方でも混みますからね。通勤時間帯に集中したら、そりゃ〜混むわ！！！と納得。トイレにも行けず、マジで漏らしそうになったらしい💦💦💦。

　今日は午前中の診療を終えた後、午後からは講習会漬けでした。しかも３つ別々の講習会でした。幸いWEB参加可能だったので自宅に居ながらの参加で、それは良かったでしたけど。

　１つ目は13時から16時半まで。２つ目は14時から15時まで。３つ目は17時から19時まででした。最初の２つは時間が被ってしまっていたので、パソコンとスマホを並べて講演を同時進行で聴きました。

「ん〜にゃ、やっせん！　２つとも同時に聴いたんで、どっちも頭に入って来んかった〜💦。」

　全て終わったのは19時。

「こいから、だいやめじゃ〜！」

　テレビドラマ「まどか26歳、研修医やってます！」の初回放送を見てみました。この中で研修医が「お客さん」と呼ばれているのはその通りです。

　首都圏では研修医が集まりやすいので定員をオーバーすることが多いので病院側が研修医を選ぶ立場ですが、地方では研修医が集まりにくいので、研修医が病院を選ぶ立場となります。

　研修医は2年間かけて様々な「科」をローテーションして勉強していくので、どの「科」を専攻するかはまだ決まっていません。したがって指導する側も、厳しく指導すると自分の「科」に来てもらえない可能性があるので優しく「お客さん扱い」するという訳です。病院によっては給料が高いうえに9時ー5時の勤務の所もあるでしょう。

　特に救命救急科などのように多忙で緊迫する状況では、「自分の科」に来てくれるかどうかも分からない研修医に指導する暇があれば、自分で処置した方が確実で速いという事情もあります。「見て覚えてくれ。」で終わりです。

　2年間の研修を終えると3年目からは自分が選んだ「科」を専攻することになります。専攻医は専門医となるために、3年目からがいよいよ本番ということになります。

　他科は知りませんが産婦人科の場合は、生殖内分泌、周産期、婦人科腫瘍、女性ヘルスケア、専門医共通講習受講、婦人科領域講習、学術業績・診療以外の活動実績（学会発表や論文執筆）などの要件を満たすこと。となっています。手術も出来るようにならないといけないので「お客さん扱い」から厳しい「丁稚奉公」が始まります💦。

　それらを満たしたうえで筆記試験と面接試験に合格してはじめて「産婦人科専門医」となれます。因みに私はその産婦人科専門医試験制度の第1期生です。私の１つ上の先輩までは試験がありませんでした。

　昨日は第42回いぶすき菜の花マラソンが開催されました。同業者である先生が県外から参加されたので、夜はその先生を囲んで打ち上げ会を行いました。私は走っておりませんが何故かお誘いを受けました。昨日は気温1桁と天候が悪く途中雨も降ったようですが、風が強くなかったことが幸いしたようです。気温が低くて雨が降って、さらに風が強ければリタイア者続出です。

　打ち上げ会での会話の内容の８割はマラソンの話しでしたが、私はコロナ禍前までは菜の花マラソンは10回以上走っていたので大いに盛り上がりました。菜の花マラソンの自己ベストは３時間58分です。

　今回も公務員ランナーの川内優輝選手が参加されたようです。しかも最後尾からスタートしたそうです。最後尾というと号砲が鳴ってからスタートラインを通過するまで10分ほどかかります💦。記録を検索するとグロスタイムが２時間36分37秒。ネットタイムが２時間27分34秒。一般市民ランナーでは1位レベルのタイムです。エントリー人数が9,429人なので、最後尾から約9,400人ゴボウ抜きってことです💦。

　昨夜は当院の新年会を行いました。美味しくいただきました。

　東京都の小池都知事が新年度から都内在住の妊婦を対象に、無痛分娩の費用を助成するようです。無痛分娩の希望者は近年増加しており、妊婦の経済的負担を軽減し少子化対策につなげる狙いがあります。一見良さそうな政策ですが、これって問題があります。

　近年、急激な勢いで少子化が進み全国的に分娩数が減って、病院もクリニックも収入が減っています。そこで助成金目的で無痛分娩を始める施設が必ず増えます。すなわち「てげてげ無痛分娩」も増えます。「痛みが取れなくても助成金は頂こう。」という訳です💦。痛みが取れないのはまだ良しとして、「てげてげ無痛分娩」で事故を起こす可能性もあります。　

　都庁の役人も「アホ」ではないので、「麻酔科医や麻酔に精通した医師がおり、母体の急変時に備えて蘇生機器が整備されている医療機関での分娩を助成条件とすることを検討している。」とは書いてありますが、、、。

　新たに麻酔科医を雇ったとしても無痛分娩を経験したことの無い麻酔科医も大勢います。また、麻酔をする医師だけの問題ではありません。妊婦の側にいる助産師・看護師も無痛分娩に精通していなければならないんです。何故なら妊婦の異常を1番先に発見するのは、妊婦の側にいる助産師・看護師だからです。これらを含めてどのように対象施設を認定するのかが難しそうです。

　まあ、東京都以外の施設には関係の無い話しですが💦。

　世間では今日が仕事始めのところが多いんでしょうね。当院は1月4日の土曜日が仕事初めでした。お正月休み明けで妊婦健診の予約がガッツリで午前中だけでは収まりきれず、夕方4時までかかりました。

　その診療後、今年第1例の分娩もありました。無痛分娩で痛みゼロでの出産でした。しかも初産なのに入院してから１時間半で産まれるという超安産で、幸先の良いスタートでした。皆さんこんな安産だと私も楽なんですけどね。分娩室用に最福寺で買った安産の御守りのお陰かな？（^^）